化脓性汗腺炎,应尽早行高压氧治疗
化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性大汗腺疾病。它的特点是反复感染，脓肿形成和瘢痕形成。
这种疾病在女性中比男性更常见，通常发生在25岁左右到30岁出头。肥胖和吸烟似乎都会增加化脓性汗腺炎的风险，据报道，高达88.9%的受影响个人是吸烟者。
实际上，高压氧治疗在化脓性汗腺炎起到很好的治疗作用，小编从一篇前瞻性随机对照试验向大家展示高压氧治疗的强大作用。
文献结论：高压氧辅助治疗化脓性汗腺炎有效，能显著提高抗生素治疗化脓性汗腺炎的疗效。高压氧治疗会减少治愈所需的时间，尽快地让患者重返工作岗位，从而减轻疾病造成的经济和社会负担。
参考文献：YildizH,SenolL,ErcanE,etal.Aprospectiverandomizedcontrolledtrialassessingtheefficacyofadjunctivehyperbaricoxygentherapyinthetreatmentofhidradenitissuppurativa[J].InternationalJournalofDermatology,,55(2):-.
患者信息43例患者(女性25例，男性18例)入选。患者年龄20-55岁，平均35.7岁。
在43名患者中，32名患者患有中度化脓性汗腺炎，11名患者患有重度化脓性汗腺炎。
随机分为两组：第一组(n=22)采用抗生素加高压氧治疗(高压氧组)，第二组(n=21)仅用抗生素治疗(对照组)。
两组在性别分布和吸烟习惯方面无差异。两组在年龄和BMI方面无差异。两组在治疗前的皮肤病生活质量指数、化脓性汗腺炎严重指数、改良SARTORIUS评分、疼痛视觉模拟评分法、血沉和C反应蛋白值无差异。两组病程差异有统计学意义。
药物治疗接受克林霉素(mg，2次/d，随餐服用)和利福平(mg，2次/d，空腹服用)联合治疗的患者为研究对象。所有患者均接受该疗法治疗10周。
高压氧治疗2.4ATA，加压20分钟，稳压吸氧25X3次，中间休息5分钟，减压15分钟，每天1次，每周5次，总共20次。
临床评估使用改良SARTORIUS评分、化脓性汗腺炎严重指数、疼痛视觉模拟评分法、皮肤病生活质量指数来评估化脓性汗腺炎。同时检测炎症标志物血沉和C反应蛋白。
患者在治疗前(0周)、高压氧治疗结束后第4周和第10周末进行疼痛评估。
注：本研究使用的正常范围为C反应蛋白0~5mg/dl，血沉0~15mm/h；皮肤病生活质量指数的最终结果是将分项分数加在一起得出总分，范围从0到30；化脓性汗腺炎严重指数样本评分(0~19分)：轻度(0~7分)；中度(8~12分)；重度(13分)；疼痛评估采用疼痛视觉模拟评分法评分，0分表示“无痛”，10分表示“无法忍受的疼痛”。
相关结果对照组在10周时改良SARTORIUS评分、化脓性汗腺炎严重指数评分、皮肤病生活质量指数评分、疼痛视觉模拟评分法评分、血沉、C反应蛋白水平分别为76.2%、71.4%、61.9%、71.4%、81.0%、66.7%。
高压氧组10周时改良SARTORIUS评分、化脓性汗腺炎严重指数评分、皮肤病生活质量指数评分、疼痛视觉模拟评分法评分、血沉、C反应蛋白水平分别为%、%、95.5%、%、%、72.7%。
上述数据可以看出高压氧组较治疗前有明显改善，高压氧组相比对照组的结果非常令人鼓舞，高压氧组治疗效果明显优于对照组。
图a和c分别为化脓性汗腺炎患者在抗生素辅助高压氧治疗前；图b和d分别为化脓性汗腺炎患者在抗生素辅助高压氧治疗结束后。高压氧治疗机制实验研究报告，高压氧可能通过附加的细胞内效应介导增强抗生素的活性。当高压氧与口服利福平和克林霉素联合使用时，高压氧对化脓性汗腺炎的积极作用背后的机制尚不清楚。
然而，高压氧已被证明具有以下作用：高压氧的抗感染特性与抗生素具有协同作用。这种处理对厌氧菌有直接的毒性作用。它能促进吞噬细菌对白细胞的破坏，并抑制外毒素的产生。它还通过支持成纤维细胞增殖、胶原合成、血管生成和上皮化来促进伤口愈合。
我们建议高压氧可以辅助使用来解决化脓性汗腺炎的临床问题，因为在压力增加的情况下，氧气会增加组织的氧分压，从而通过提供氧自由基形成的底物和增加呼吸爆发来促进杀菌剂的增加。在愈合过程中，高氧导致供氧、营养和抗生素输送的毛细血管形成增加，导致一些抗生素在高氧环境下的疗效增加，并可能使整个伤口愈合得更快。
高压氧治疗已成功用于问题创面、气性坏疽、坏死性软组织感染、受损皮肤移植和皮瓣、难治性骨髓炎、放射性骨坏死、神经外科感染和热烧伤的治疗。辅助性高压氧被认为能显著提高化脓性汗腺炎的抗生素治疗效果。这些结果很重要，因为研究表明，高压氧可能会提高抗生素疗法的疗效，减少治愈所需的时间，并加速患者重返工作岗位，这将减轻疾病带来的经济和社会负担。
这项研究是第一次正式的高压氧辅助治疗中重度化脓性汗腺炎的临床对照试验。虽然这项研究中的病例数量很少，但辅助高压氧被认为是有效的，并且与抗生素治疗有协同作用。
知识延伸化脓性汗腺炎，由顶浆分泌汗腺引起的一种慢性、反复性的皮肤及皮下组织炎症性疾病，最常累及腋窝、乳房下区、腹股沟、会阴和肛周。
化脓性汗腺炎最常见于20-30岁女性，肛周亚型多发生于30-40岁男性，法国和丹麦的研究：化脓性汗腺炎的发病率在1%-4%；美国一项大型被保险人健康研究:化脓性汗腺炎发病率为0.%。
目前的发病理论：化脓性汗腺炎是由于慢性毛囊阻塞和破裂,导致继发性周围组织炎症,包括顶泌汗腺。补充性理论：化脓性汗腺炎与自体炎症进程有关。
化脓性汗腺炎分期：I期：一个或多个脓肿，没有任何窦道形成；II期：单个或多个脓肿，合并有窦道和瘢痕；III期：在一个解剖区域内有多个相互联通的窦道和脓肿。
治疗：充分利用化脓性汗腺炎患者的一些日常生活习惯作为部分初始治疗；对于轻度至中度化脓性汗腺炎，一线可行的治疗方法是局部外用1%克林霉素或口服四环素；难治性病例的典型治疗方案是克林霉素和利福平联合口服，该方法治疗有效率82%，总缓解率47%；局部和/或口服抗生素没有彻底及持久的效果；肿瘤坏死因子抑制剂（英夫利西单抗及阿达木单抗）对难治性化脓性汗腺炎的疗效良好；化脓性汗腺炎的外科治疗方式主要是根据病情严重程度而定，切开引流术有助于缓解化脓性汗腺炎患者因脓腔而引发的疼痛，几乎所有做过切开引流的化脓性汗腺炎患者都会复发，复发率差异基于解剖部位。腋窝和肛周的复发率较低，而乳腺下区和腹股沟区会阴部的复发率较高。
参考文献：KawakS.DisColonRectum；62（11）：-.小编说1、化脓性汗腺炎属于高压氧治疗Ⅰ类适应证，小编在此选取的为随机前瞻性试验，文献有图片，前后对比更加直观明确。
2、综上，化脓性汗腺炎在早期治疗基础上，尽早行高压氧治疗，高压氧治疗早期介入，有利于缩短病程和住院时间，促进病情康复，减少患者痛苦，减少医疗费用支出。
延伸阅读坏疽性脓皮病，勿忘高压氧（有图有真相）从英文文献聊：高压氧治疗银屑病（内含治疗前后对比图片，绝对震撼你）
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